পশ্চিমবঙ্গ মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বীমা যোজনা

স্কিমের পরিচিতি: সংক্ষিপ্ত বিবরণ

পশ্চিমবঙ্গ মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনা (এমএমএসবিওয়াই) হল পশ্চিমবঙ্গ সরকারের চালু করা একটি স্বাস্থ্য বিমা প্রকল্প। এই প্রকল্পের আওতায় প্রতি বছর প্রতি পরিবার সর্বোচ্চ ₹৫ লাখ পর্যন্ত বিনামূল্যে চিকিৎসার সুবিধা পাবে। যোগ্যতার নির্ধারিত শর্ত পূরণকারী এবং আয়ুষ্মান ভারত প্রধানমন্ত্রী জন আরোগ্য যোজনা (এবি পিএম-জেএওয়াই)-এর আওতায় নেই এমন পশ্চিমবঙ্গের স্থায়ী বাসিন্দাদের স্বাস্থ্য বিমার সুরক্ষা দেওয়ার জন্য প্রকল্পটি ১৬ আগস্ট ২০২৬ তারিখে রাজ্যে আনুষ্ঠানিকভাবে চালু করা হয়। এর আগে মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনা স্বাস্থ্য সাথী প্রকল্প নামে পরিচিত ছিল এবং বর্তমান সরকার এর নাম পরিবর্তন করেছে।

মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনার আওতায় যোগ্য পরিবারগুলি প্রতি বছর সর্বোচ্চ ₹৫ লাখ পর্যন্ত বিনামূল্যে স্বাস্থ্য বিমার সুবিধা পাবে। এমএমএসবিওয়াই পশ্চিমবঙ্গের আওতায় এবি পিএম-জেএওয়াই-এর তালিকাভুক্ত সব হাসপাতালে চিকিৎসার সুবিধা, বিনামূল্যে ব্যক্তিগত স্বাস্থ্য কার্ড, পরিবারে সদস্য সংখ্যার কোনো সীমা ছাড়াই পারিবারিক বিমা সুবিধা এবং কোনো অপেক্ষার সময় ছাড়াই প্রথম দিন থেকেই আগে থেকে থাকা রোগের চিকিৎসার সুবিধা পাওয়া যাবে।

যোগ্য বাসিন্দাদের হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার চিকিৎসা খরচের আর্থিক বোঝা কমানো এবং উন্নত চিকিৎসার সুযোগ বাড়ানোর জন্য মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনা চালু করা হয়েছে। এবি পিএম-জেএওয়াই-এর তালিকাভুক্ত হাসপাতালের মাধ্যমে বিনামূল্যে চিকিৎসার সুবিধা দেওয়ার ফলে সুবিধাভোগীরা তালিকাভুক্ত হাসপাতালে যোগ্য চিকিৎসা সংক্রান্ত খরচ না দিয়েই চিকিৎসা করাতে পারবেন।

মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনা বর্তমানে পশ্চিমবঙ্গে চালু রয়েছে। সুবিধাভোগীরা সরকারি রাজ্য স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের পোর্টাল-এর মাধ্যমে নিজেদের যোগ্যতা এবং প্রকল্পের অবস্থা জানতে পারবেন। সরকারি ব্যবস্থায় নাগরিক পরিষেবার মাধ্যমে আধার নম্বর ব্যবহার করে প্রযোজ্য প্রকল্প এবং আবেদনের অবস্থা দেখা যাবে।

এমএমএসবিওয়াই-এর ক্ষেত্রে যোগ্য আরকেএসওয়াই-১ পরিবারগুলির আবেদন আগে থেকেই পূরণ করা ফর্মের মাধ্যমে প্রক্রিয়াকরণ করা হয়। এরপর মাঠপর্যায়ের কর্মীরা তথ্য যাচাই করেন এবং সম্প্রসারণ আধিকারিকরা তথ্য ডিজিটাল পদ্ধতিতে নথিভুক্ত ও যাচাই করেন। যেসব সুবিধাভোগীর বৈধ স্বাস্থ্য সাথী ইউআরএন রয়েছে, কিন্তু এএওয়াই, এসপিএইচএইচ, পিএইচএইচ বা আরকেএসওয়াই-১ শ্রেণিতে তাঁদের আধার নম্বর পাওয়া যাচ্ছে না, তাঁরা নির্ধারিত অনলাইন আবেদন পদ্ধতি অনুসরণ করতে পারবেন। ওটিপির মাধ্যমে পরিচয় যাচাই করার পর পোর্টালে পরিবারের তথ্য এবং যোগ্যতার অবস্থা দেখা যাবে। যোগ্য আবেদনকারীরা এরপর এমএমএসবিওয়াই-এর জন্য অনলাইনে আবেদন করতে পারবেন। আবেদনটি মাঠপর্যায়ে যাচাইয়ের জন্য পাঠানো হবে এবং চূড়ান্ত যোগ্যতা নির্ধারণের আগে তথ্য ডিজিটালভাবে নথিভুক্ত ও পুনরায় যাচাই করা হবে।

স্কিমের সুবিধাসমূহ

• প্রতি পরিবারকে বছরে সর্বোচ্চ ₹৫ লক্ষ পর্যন্ত ক্যাশলেস স্বাস্থ্যবীমা কভারেজ প্রদান করা হবে।
• আয়ুষ্মান ভারত প্রধানমন্ত্রী জন আরোগ্য যোজনার তালিকাভুক্ত সকল হাসপাতালে ক্যাশলেস চিকিৎসার সুবিধা পাওয়া যাবে।
• যোগ্য উপভোক্তাদের বিনামূল্যে পৃথক স্বাস্থ্য কার্ড প্রদান করা হবে।
• পারিবারিক স্বাস্থ্যবীমা পরিকল্পনায় পরিবারের সদস্যসংখ্যার ওপর কোনো সীমাবদ্ধতা থাকবে না।
• পূর্ব থেকে থাকা রোগের ক্ষেত্রেও প্রথম দিন থেকেই কোনো অপেক্ষাকাল ছাড়াই চিকিৎসা সুবিধা মিলবে।
• ভারতের যেকোনো প্রান্তে তালিকাভুক্ত হাসপাতালে চিকিৎসার সুবিধা পাওয়া যাবে।
• হাসপাতালে ভর্তি ও বড় ধরনের চিকিৎসা ব্যয়ের ক্ষেত্রে আর্থিক সুরক্ষা প্রদান করা হবে।

যোগ্যতার শর্তাবলি

মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনার আওতায় স্বাস্থ্য বিমার সুবিধা পেতে আবেদনকারীকে নির্ধারিত যোগ্যতার শর্ত পূরণ করতে হবে। প্রধান যোগ্যতার শর্তগুলি হল:

• আবেদনকারীকে পশ্চিমবঙ্গের স্থায়ী বাসিন্দা হতে হবে।
• আবেদনকারী বা তাঁর পরিবারকে স্বাস্থ্য সাথী প্রকল্পের আওতায় থাকতে হবে।
• আবেদনকারী বা তাঁর পরিবার আয়ুষ্মান ভারত প্রধানমন্ত্রী জন আরোগ্য যোজনা (এবি পিএম-জেএওয়াই)-এর আওতায় থাকা যাবে না।

অযোগ্যতার শর্তাবলি

• যেসব পরিবারের বার্ষিক আয় ₹৮ লক্ষের বেশি।
• পশ্চিমবঙ্গ স্বাস্থ্য প্রকল্প, ২০০৮-এর আওতাভুক্ত কর্মচারী বা পেনশনভোগী।
• কেন্দ্রীয় সরকারি স্বাস্থ্য প্রকল্পের আওতাভুক্ত কর্মচারী বা পেনশনভোগী।
• কর্মচারী রাজ্য বীমা প্রকল্পের আওতাভুক্ত কর্মচারী বা পেনশনভোগী।
• কেন্দ্র বা রাজ্য সরকারের রাষ্ট্রায়ত্ত সংস্থা, নগর স্থানীয় সংস্থা, সংবিধিবদ্ধ সংস্থা, কর্পোরেশন, ট্রাস্ট, সমিতি, বোর্ড বা সরকারের নিয়ন্ত্রিত অন্যান্য প্রতিষ্ঠানের পরিচালিত গ্রুপ চিকিৎসা বীমা প্রকল্পের আওতাভুক্ত কর্মচারী বা পেনশনভোগী।
• সরকারি নিয়ম অনুযায়ী চিকিৎসা ভাতা প্রাপ্ত রাজ্য সরকার, কেন্দ্রীয় সরকার বা আধা-সরকারি প্রতিষ্ঠানের কর্মচারী ও পেনশনভোগী।
• আয়ুষ্মান বয় বন্দনা প্রকল্পের আওতাভুক্ত ৭০ বছরের বেশি বয়সী পরিবারের সদস্য।
• বিশেষ নিবিড় পুনর্বিবেচনা (SIR) প্রক্রিয়ায় বাদ পড়া নাম, যেমন, অনুপস্থিত, মৃত, অন্যত্র স্থানান্তরিত বা পুনরাবৃত্ত নথিভুক্ত ব্যক্তি।
• পশ্চিমবঙ্গ সরকার সময়ে সময়ে বিজ্ঞপ্তির মাধ্যমে অযোগ্য ঘোষণা করা অন্য যেকোনো শ্রেণি।

প্রয়োজনীয় নথিপত্র

পশ্চিমবঙ্গ স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ দপ্তরের সুবিধাভোগী যাচাই সংক্রান্ত নির্দেশিকা অনুযায়ী, মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনায় যাচাই ও অন্তর্ভুক্তির জন্য নিম্নলিখিত নথিগুলি ব্যবহার করা হয়।

• আবেদনকারী এবং পরিবারের সদস্যদের আধার কার্ড।
• পরিবারের নিবন্ধিত মোবাইল নম্বর।
• পরিবার বা পরিবারের সদস্যদের বিবরণ।
• পরিচয় ও ঠিকানার প্রমাণপত্র।
• প্রযোজ্য ক্ষেত্রে, আগে থেকে থাকা স্বাস্থ্য সাথী কার্ড।
• প্রযোজ্য ক্ষেত্রে, এবি-পিএমজেএওয়াই সুবিধাভোগীর তথ্য বা কার্ড।
• সক্ষম কর্তৃপক্ষ নির্ধারিত অন্য কোনো নথি।

মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনার সুবিধাভোগীর অবস্থা কীভাবে দেখবেন?

যোগ্য বাসিন্দারা পশ্চিমবঙ্গ রাজ্য স্বাস্থ্য সংস্থার সরকারি পোর্টালের মাধ্যমে আধার নম্বর ব্যবহার করে সরাসরি মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনায় নিজেদের যোগ্যতার অবস্থা দেখতে পারবেন।

আধার নম্বরের মাধ্যমে যোগ্যতা যাচাই

1. পশ্চিমবঙ্গ রাজ্য স্বাস্থ্য সংস্থার সরকারি পোর্টালে যান।
2. নাগরিক পরিষেবা বিভাগে গিয়ে পিএম-জেএওয়াই যোগ্যতা যাচাই বিকল্পটি নির্বাচন করুন।
3. নির্দেশ অনুযায়ী আপনার আধার নম্বর লিখুন।
4. আপনার আধার নম্বর যদি এএওয়াই, এসপিএইচএইচ বা পিএইচএইচ শ্রেণির রেশন কার্ডের সঙ্গে যুক্ত থাকে, তাহলে পোর্টালে আপনার এবি-পিএমজেএওয়াই-এর অবস্থা দেখাবে। কার্ড সক্রিয় থাকলে কার্ড নম্বরও দেখা যাবে।
5. আপনার আধার নম্বর যদি আরকেএসওয়াই-১ শ্রেণির রেশন কার্ডের সঙ্গে যুক্ত থাকে, তাহলে একইভাবে পোর্টালে আপনার মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনার অবস্থা দেখাবে।
6. যাচাই প্রক্রিয়া এখনও চললে পোর্টালে জানানো হবে যে আপনার আবেদনটি যাচাইয়ের অধীনে রয়েছে।

যদি কোনো রেশন কার্ডের শ্রেণিতে আপনার তথ্য না পাওয়া যায়

যেসব সুবিধাভোগীর বৈধ স্বাস্থ্য সাথী ইউআরএন রয়েছে, কিন্তু এএওয়াই, এসপিএইচএইচ, পিএইচএইচ বা আরকেএসওয়াই-১ শ্রেণির রেশন কার্ডের সঙ্গে তাঁদের আধার নম্বর পাওয়া যাচ্ছে না, তাঁরাও একই পোর্টালের মাধ্যমে নিজেদের অবস্থা দেখতে পারবেন।

1. পোর্টালে আপনার স্বাস্থ্য সাথী ইউআরএন অথবা আধার নম্বর লিখুন।
2. পরিচয় যাচাইয়ের জন্য স্বাস্থ্য সাথীর মূল সুবিধাভোগীর নিবন্ধিত মোবাইল নম্বরে একটি ওটিপি পাঠানো হবে।
3. ওটিপি যাচাইয়ের পর পরিবারের সব সদস্য এবং তাঁদের বর্তমান এবি-পিএমজেএওয়াই/এমএমএসবিওয়াই যোগ্যতা সংক্রান্ত তথ্যসহ একটি ফর্ম দেখা যাবে।
4. পরিবারের কোনো সদস্যের যদি আভা আইডি না থাকে, তাহলে সেটি তৈরি করার জন্য তাঁর আধার নম্বর লিখতে হবে।

আবেদন করার ধাপ

পশ্চিমবঙ্গ স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ দপ্তরের তথ্য অনুযায়ী, পশ্চিমবঙ্গ মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনায় বর্তমানে মূলত মাঠপর্যায়ে তথ্য যাচাইয়ের মাধ্যমে অন্তর্ভুক্তি করা হয়। পাশাপাশি, নির্দিষ্ট শ্রেণির সুবিধাভোগীদের জন্য সীমিত অনলাইন আবেদন করার সুযোগ রয়েছে।

বর্তমান অন্তর্ভুক্তি প্রক্রিয়া

1. এনএফএসএ রেশন কার্ডের তথ্যভাণ্ডার থেকে যোগ্য পরিবারগুলিকে চিহ্নিত করা হয়। মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনার ক্ষেত্রে আরকেএসওয়াই-১ শ্রেণির পরিবারগুলিকে বিবেচনা করা হয়।
2. এই পরিবারগুলির আগে থেকে পূরণ করা ফর্ম মাঠপর্যায়ের কর্মীদের মাধ্যমে সরেজমিনে যাচাই করা হয়।
3. যাচাই করা ফর্মগুলি তথ্য ডিজিটালভাবে নথিভুক্ত করা এবং যোগ্যতা যাচাই করার জন্য তথ্য নথিভুক্তকারী কর্মী ও সম্প্রসারণ আধিকারিকদের কাছে পাঠানো হয়।
4. যাচাই সম্পন্ন হওয়ার পর পরিবারের মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনার স্বাস্থ্য কার্ড, যা স্বাস্থ্য সাথী কার্ড নামেও পরিচিত, সক্রিয় করা হয়।

এমএমএসবিওয়াই পশ্চিমবঙ্গ অনলাইনে আবেদন (স্বাস্থ্য সাথী ইউআরএন রয়েছে, কিন্তু তথ্যভাণ্ডারে তথ্য পাওয়া যাচ্ছে না)

মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনায় অনলাইনে আবেদন বা অন্তর্ভুক্তির জন্য নিচের ধাপগুলি অনুসরণ করতে হবে:-

1. এমএমএসবিওয়াই পশ্চিমবঙ্গে অনলাইনে আবেদন করতে রাজ্য স্বাস্থ্য কর্তৃপক্ষের সরকারি পোর্টালে যান।
2. মূল পাতায় নাগরিক পরিষেবার অধীনে থাকা এমএমএসবিওয়াই অন্তর্ভুক্তি বিকল্পটি নির্বাচন করুন।
3. এবার আপনার আধার নম্বর লিখুন। এরপর নিবন্ধিত মোবাইল নম্বরে একটি ওটিপি পাঠানো হবে।
4. সফলভাবে পরিচয় যাচাই হওয়ার পর পোর্টালে পরিবারের সব সদস্যের বিবরণ এবং পিএম-জেএওয়াই ও এমএমএসবিওয়াই-এর অধীনে তাঁদের বর্তমান যোগ্যতা বা অবস্থার তথ্য দেখা যাবে।
5. পরিবারের কোনো সদস্যের আভা আইডি না থাকলে, পোর্টালের নির্দেশ অনুযায়ী সেই সদস্যের আধার নম্বর দিতে হবে, যাতে আভা আইডি তৈরি করা যায়।
6. এএওয়াই, এসপিএইচএইচ, পিএইচএইচ বা আরকেএসওয়াই-১ তথ্যভাণ্ডারে আধার নম্বর পাওয়া না গেলে, সুবিধাভোগী এবং যোগ্য পরিবারের সদস্যদের এমএমএসবিওয়াই-এর জন্য অনলাইনে আবেদন করার সুযোগ দেওয়া হবে।
7. পোর্টালে দেওয়া বিকল্পের মাধ্যমে এমএমএসবিওয়াই-এর অনলাইন আবেদন জমা দিন।
8. জমা দেওয়া অনলাইন আবেদনটি মাঠপর্যায়ে যাচাইয়ের জন্য মাঠপর্যায়ের কর্মীর কাছে পাঠানো হবে।
9. মাঠপর্যায়ে যাচাইয়ের পর সম্প্রসারণ আধিকারিক আবেদনটি ডিজিটালভাবে নথিভুক্ত ও যাচাই করবেন।
10. শেষে সম্প্রসারণ আধিকারিক সুবিধাভোগীকে এমএমএসবিওয়াই-এর জন্য যোগ্য অথবা অযোগ্য হিসেবে চিহ্নিত করবেন।

হাসপাতালের মাধ্যমে অন্তর্ভুক্তি

প্রকল্পের অধীনে তালিকাভুক্ত হাসপাতালের মাধ্যমেও সুবিধাভোগীদের এমএমএসবিওয়াই পশ্চিমবঙ্গে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে।

1. চিকিৎসার জন্য স্বাস্থ্য সাথী ব্যবস্থার অধীনে থাকা কোনো হাসপাতালে যান।
2. হাসপাতালে আপনার আগে থেকে থাকা স্বাস্থ্য সাথী ইউআরএন এবং প্রয়োজনীয় সুবিধাভোগীর তথ্য দিন।
3. চিকিৎসা চলাকালীন হাসপাতাল যোগ্য স্বাস্থ্য সাথী ইউআরএনধারী পরিবারের তথ্য ডিজিটালভাবে নথিভুক্ত করতে পারে।
4. এরপর ডিজিটালভাবে নথিভুক্ত তথ্য এমএমএসবিওয়াই-এর অন্তর্ভুক্তির জন্য প্রক্রিয়াকরণ ও যাচাই করা হয়।

প্রাসঙ্গিক লিঙ্কসমূহ

• পশ্চিমবঙ্গ মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনা পোর্টাল
• মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনা পশ্চিমবঙ্গে অনলাইনে আবেদন
• পশ্চিমবঙ্গ মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনা বিজ্ঞপ্তি।
• পশ্চিমবঙ্গ স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ দপ্তরের পোর্টাল
• পশ্চিমবঙ্গ মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনা সম্পর্কিত সাধারণ প্রশ্ন
• পশ্চিমবঙ্গ মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা (আয়ুষ্মান ভারত জন আরোগ্য) সুবিধাভোগীর অবস্থা।
• পশ্চিমবঙ্গ মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনা স্বাস্থ্য সুবিধা প্যাকেজের বিজ্ঞপ্তি

যোগাযোগের তথ্য

• পশ্চিমবঙ্গ মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনা টোল-ফ্রি নম্বর: 18003455384
• মুখ্যমন্ত্রী স্বাস্থ্য বিমা যোজনা ইমেল সহায়তা: [email protected]
• পশ্চিমবঙ্গ স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ দপ্তরের ফোন নম্বর:
  • 33-2357-6000
  • 33-2333-0100
• পশ্চিমবঙ্গ স্বাস্থ্য ও পরিবার কল্যাণ দপ্তরের ইমেল: [email protected]